Особенности санаторно-курортного лечения для детей с пороками сердца

Большинство врождённых пороков сердца является серьёзным заболеванием, которое требует комплексного подхода в лечении и реабилитации ребёнка. Исторически сложилось так, что основные виды лечения ВПС — только хирургические. Терапевтическим подходам к лечению ВПС отводилась второстепенная роль, однако в системе реабилитации детей с врождёнными пороками сердца, терапевтическое лечение выходит на первый план.

Наиболее эффективным является комплекс терапевтических мер, совмещённых с санаторно-курортным лечением. Во всём мире, санаторно курортному лечению детей с ВПС отдаётся ведущая роль, в процессе реабилитации. Во многих странах ребёнка сразу после операции обязательно отправляют в специализированный санаторий. В нашей стране такой практики нет.

Рассмотрим основные принципы организации санаторного-курортного лечения для детей с заболеваниями сердца. Санаторно-курортное лечение таких детей, имеет смысл проводить как непосредственно до оперативного вмешательства и в отдаленные сроки (через 8-12 месяцев) после него. Основным показанием подобного лечения является наличие изолированного ВПС, с минимальными признаками сердечной недостаточности. Противопоказанием является наличие выраженной сердечной недостаточности, наличие комбинированных ВПС, либо неполная хирургическая коррекция изолированного ВПС.

Наиболее оптимальный срок пребывания в санаториях детей с врожденными пороками сердца и оперированных по поводу этих пороков — 45-60 дней. Курс лечения делится на три периода:

1. Период адаптации
2. Лечебно-охранительный период,
3. Заключительный период.

В период адаптации у детей который перенесли операцию на сердце, могут появиться или усилиться признаки недостаточности кровообращения. Таким детям следует назначить постельный режим, терапевтические препараты седативного и успокаивающего действия и др.

Для детей с  компенсированными ВПС, а также детям, а также детям после операции на сердце может быть показан щадящий режим на время адаптации. Однако при наличии признаков недостаточности кровообращения, следует применять полупостельный режим.

Основные лечебные процедуры назначаются и проводятся во время лечебно-охранительного периода пребывания ребёнка. Количество и виды применяемых лечбных процедур зависят от вида основного и сопутствующего заболевания.

Детям с врожденными пороками сердца и оперированным по поводу этих пороков назначают лечебное питание (стол № 15 с повышенной на 15-20% энергетической ценностью), лечебную физкультуру и лечебную гимнастику, климатолечение, санацию очагов хронической инфекции и др.

При назначении лечебной гимнастики, основное внимание следует уделить дыхательным упражнениям, затем — упражнениям для средних и мелких мышечных групп (в медленном и среднем темпе). Занятия проводят индивидуально или небольшими группами, с постепенным увеличением нагрузки, применяют принцип равномерного распределения лечебных нагрузок. Лечебную гимнастику следует проводить в первой половине дня, обеспечивая необходимый интервал между физическими упражнениями и бальнеологическими процедурами в 1 — 1,5 часа.

Из климатических процедур наиболее широко применяется аэротерапия (сон на воздухе в дневное и ночное время, воздушные ванны), морские процедуры и тд. Однако купание в море и лечебные ванны следует применять с осторожностью.

Лечебные прогулки проводят по следующей схеме: в первые дни разрешаются ежедневные небольшие по протяженности прогулки по территории санатория, затем — по специальным  маршрутам с постепенно возрастающей нагрузкой: от 1400-1500 м в начале лечения до 2000-2200 м в конце его с углами подъема от 2-4° до 7-8 °, в среднем и медленном темпе, ежедневно. Детям младшего школьного возраста (от 7 до 10 лет) прогулки по специальному наклоному маршруту назначается через день, так как ежедневные восхождения для них утомительны. В дни, свободные от приема ванн, прогулки проводятся в утренние часы, в дни приема ванн — в вечерние часы и с меньшей нагрузкой. Прогулки проводятся организованно, под наблюдением врача, медицинской сестры, педагога-воспитателя.

В заключительный период рекомендуется только климатолечение и подготовка ребёнка к отъезду.